齐鲁医院求真大讨论第155期开讲

【本站讯】10月28日，山东大学齐鲁医院疑难危重病例解析系列讲座——求真大讨论第155期开讲。本期病例由重症医学科提供，王昊主任医师､秦伟栋主任医师､ 丁士芳主任医师主持，马扬副主任医师､毛洋主治医师､栾钦松主治医师汇报病例｡

活动邀请心血管内科陈文强主任医师、整形美容烧伤科张帆主任医师、感染性疾病科王刚主任医师、普通外科丁祥就副主任医师、闫治波副主任医师、肝病科李凤彩副主任医师、肾内科李登任主治医师、消化科刘君主治医师、重症医学科张蔚副主任护师、王静副主任护师、药学部（临床药学部）程萌主管药师，对“山重水复疑无路，蓦然回首，真凶原在那瘤处——一例反复消化道出血患者的诊治经过”“换肾新生,颅内惊雷——一例肾移植术后金葡菌脑脓肿患者的多学科救治”“千锤百炼,浴火重生——一例高温烫伤并发热射病､多脏器功能衰竭患者的多学科救治”三个案例作深度解析。此次直播累计超15万余人线上观看。

第一例为肾移植术后金葡菌脑脓肿患者，45岁男性，因发热、意识障碍1天入院。患者肾移植术后长期口服泼尼松+他克莫司,合并高血压(极高危)、 2型糖尿病；以发热、意识障碍急性起病，迅速进展为脓毒性休克、多器官功能衰竭。诊断为脓毒症（金黄色葡萄球菌血流感染）；金葡菌脑脓肿；重症肺炎；肾衰竭（移植肾，CRRT 依赖）；继发性癫痫；呼吸衰竭。入院后长程抗感染与器官支持（CRRT、机械通气）｡经近三个月多学科协作综合救治，生命体征稳定、气管切开处封堵，转外院继续康复治疗。

第二例为56岁男性，反复消化道出血、失血性休克，外院多次行消化内镜止血治疗，效果不佳，最终行全胃切除术，但术后仍有消化道出血，后转入我院继续治疗。入院时病情危重，经鼻气管插管接转运呼吸机辅助通气，血管活性药物维持血压，入院后完善CT检查示腹主动脉瘤并假性血肿、局部穿透性溃疡，随后急症行腹主动脉覆膜腔内支架，未再发生消化道出血，后停用血管活性药物，撤离呼吸机并增加抗凝、抗血小板等药物，患者病情逐渐稳定。

第三例为高温烫伤并发热射病、多脏器功能衰竭患者，49岁男性，因高处坠落后意识不清、憋喘、烫伤12小时入院。患者入院后给与抗感染：美罗培南，早期干预-血液净化CRRT和器官支持治疗，镇静镇痛、亚低温脑保护，成分输血、纠正凝血功能紊乱，气道与循环支持，保肝、营养心肌、营养脑神经、营养支持等治疗。

各位专家紧扣三个病例诊疗难点，围绕多学科协作救治思路接力剖析，针对疑难危重病例分享了前沿临床诊疗理念与实操经验。整场讨论剖析透彻，与会专家交流踊跃，学术氛围浓厚。

求真大讨论由医务处主办，自2020年8月起已举办155期，累计吸引近1095万人次观看，受众覆盖全国各省市及全球10 余个国家。活动促进了各学科间的交流，对提升整个医疗团队的业务水平和服务质量产生了积极的影响，提高了各类疑难危重疾病的诊疗水平，更好地为人民群众的健康保驾护航。

【来源：医务处、重症医学科 责编：王文斐 审核：李鲲】