【本站讯】10月20日中午12：30，山东大学齐鲁医院血液科白血病专业主任王冉走进《壹问医答》直播间，以“打破‘绝症’刻板认知，血液专家解读白血病的治愈之路”为主题，围绕白血病的疾病概念、分型、早期信号与规范诊疗等公众关心的问题进行了系统讲解。
直播中，王冉介绍，白血病俗称“血癌”，本质为造血系统即骨髓的恶性克隆性疾病。骨髓造血干细胞发生基因突变后，可产生大量丧失正常功能、呈恶性增殖的白血病细胞，抑制正常造血，从而引发白血病。临床分型主要依据两个维度：按疾病进展速度分为急性与慢性白血病，按病变细胞来源分为淋巴细胞白血病与髓系白血病，两两组合形成急性髓系、急性淋巴细胞、慢性髓系、慢性淋巴细胞四大类型，准确分型是制定个体化治疗方案最重要的依据。
针对白血病的发病原因，王冉指出，绝大多数白血病并无单一确切病因，多由遗传易感性叠加外界诱因共同作用所致。大剂量电离辐射、苯等化学毒物暴露、特定病毒感染以及部分化疗药物可增加发病风险，但绝大多数暴露人群并不会发病，公众无需过度焦虑。白血病早期临床表现主要集中于三类：贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、月经量异常增多）及反复感染发热，部分患者可伴发淋巴结肿大、肝脾肿大及骨关节疼痛。若上述症状反复出现且原因不明，应及时前往血液科就诊排查。
关于白血病的诊断，王冉表示，临床怀疑白血病时先行血常规及外周血涂片检查，骨髓穿刺是确诊的金标准，同时需完善免疫分型、染色体及基因检测（即MICM分型），不仅可明确诊断，还可精准分型、评估预后并指导用药。就治疗现状而言，儿童最常见的急性淋巴细胞白血病整体治愈率可达80%以上，多数患儿经规范化化疗可获治愈并正常成长；成人患者中急性髓系白血病占比较高，且常合并基础疾病、化疗耐受性较差，治疗难度整体高于儿童，但随着靶向、免疫及造血干细胞移植技术的进步，许多成人患者经规范治疗同样可获得长期生存。
在治疗方面，王冉指出，化疗仍是白血病治疗的基石，部分患者仅通过化疗即可获得治愈；随着化疗方案优化及止吐、升白细胞、抗感染等支持治疗药物的发展，恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应大多可控、可逆。靶向药物针对癌细胞特有的基因突变靶点实施精准打击，须具备相应靶点方可应用，慢性髓系白血病即为靶向治疗成功的范例，但靶向治疗并不能替代全部化疗。造血干细胞移植通过重建正常造血与免疫系统，成为高危、复发难治患者的重要治愈手段，供者来源已扩展至亲缘半相合移植、中华骨髓库无关供者及脐带血。CAR-T细胞治疗目前主要用于复发难治的B细胞来源白血病。
王冉特别强调，干细胞回输成功仅是移植治疗的第一步，移植后仍需应对急、慢性排异反应、感染及疾病复发等风险，移植后前两年为高风险期，患者必须规律随访，监测嵌合度、血象、基因及排异迹象。居家管理应以预防感染为核心：注意手卫生、科学佩戴口罩、避免前往人员密集场所，保证饮食卫生，一旦发热须及时联系医院，并定期复查血常规、遵医嘱用药，切勿擅自停药减药。针对治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，医护人员应充分沟通病情及治疗预期，家属应给予理解与陪伴，患者情绪持续低落、失眠时须及时寻求心理专科介入。
山东大学齐鲁医院血液科是国家级临床重点专科，白血病专业学科积淀深厚、技术体系完备，在精准诊断、规范化治疗、疑难重症救治、全周期慢病管理等方面具备显著综合优势，是区域内白血病患者规范化诊疗、疑难病例救治的核心依托平台。我们可以完成白血病全套MICM精准诊断，有完善的形态、免疫、基因、染色体检测平台，实现快速精准分型。治疗手段齐全：常规化疗、靶向治疗、造血干细胞移植，包括半相合移植、无关供者移植，同时已经开展CAR‑T细胞治疗，覆盖从初治到复发难治全流程。同时，白血病诊疗中心积极开展多学科协作，充分发挥综合医院优势，合并心、肝、肾基础疾病的患者，由各个专科共同保驾护航。长期随访体系完善，兼顾患者身体治疗和心理关怀。总之儿童、成人白血病都有成熟诊疗经验，保证让每一位患者都能获得最适配、最安全、最有效的治疗方案。
此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达85.5万人次。
10月29日12：30，山东大学齐鲁医院骨肿瘤骨病科主任、山东大学齐鲁医院青岛院区骨与软组织肿瘤科主任杨强将走进《壹问医答》直播间，讲解骨转移瘤的相关知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。
【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】
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