医疗保险管理办公室召开2025年度总结汇报暨2026年工作展望会

【本站讯】1月26日，医疗保险管理办公室在齐鲁楼5层C会议室召开2025年度总结汇报暨2026年工作展望会。总会计师刘庆出席会议，会议邀请门诊党总支书记于莉娟列会指导。人事处处长张东，医务处处长任洪波，门诊部主任王超，计划财务处处长艾量，供应处处长、肝病科主任范玉琛，信息网络中心主任王清亮，护理部副主任周敏，药剂科主任助理姜晓燕参加会议并点评。医疗保险管理办公室主任、眼科主任李建桥，副主任郭萍参加会议，副主任平海波主持会议。

刘庆表示，过去一年，医保办建立了“3.15”服务模式，把医保管理深度嵌入了医院运营全流程，实现了临床培训的全覆盖、三大监管系统全线运行，承办全省的医保会议，成功争取了一系列政策支持，并荣获全省“医疗保险工作表现突出集体”。这些成绩的取得，助力了医院的高质量发展进程提速。刘庆对医保工作提出了新的要求：一是要进一步加强风险防控，确保基金安全平稳运行；二是要围绕医院国家医学中心建设要求加强与上级医保部门沟通协调；三是要加强数据研究和应用，引导临床科室合理诊疗、规范收费，提高医疗资源利用效率；四是要加快商保中心建设，真正实现“医保+商保”一站式结算；五是要加强文化建设，营造团结协作、积极向上的工作氛围。

于莉娟向各部门对门诊党总支和医保办工作的大力支持表示感谢。她强调，党的领导是做好一切工作的根本保证，医保工作必须始终坚持以党建为引领，推动党建与业务深度融合。过去一年，医保办在“党旗领航聚合力，医保临床协同行”主题活动中表现出色，通过联合5个党总支开展培训，实现了对全院116个病区的全覆盖，将医保政策精准传递到临床一线，这正是党建与业务融合的生动实践。医保办要继续深化党建与业务融合，进一步创新工作方法，丰富活动内容，将党建工作贯穿于医保工作的全过程，为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务，为医院高质量发展做出新的贡献。

李建桥代表医保办班子作工作汇报，他全面回顾了2025年医保工作取得的显著成效，通过推行“3.15”服务模式，聚焦医保医疗规范，做好临床和职能部门系统联动，狠抓目标落实；通过建立“1+7+N”工作模式，实现了全部病区医保培训和物价、审核智能系统的全覆盖，有效提升了医护人员的医保管理意识与能力；通过疑点病例申诉和特例单议申报，推动基金支付向疑难急危重症和创新医疗技术靶向倾斜，显著提升了医保管理的精准度。

随后，医保办其他班子成员及七位兼职项目主管分别作工作汇报及展望。他们总结了各自承担的工作，提出了工作中存在的困难，并对2026年工作计划列出路线图和实施路径，挂图作战，为2026年医保管理蓄力。

点评环节，各位部门负责人依次对汇报人的工作进行了精彩点评与指导，希望医保办继续以精准、协同、前瞻、高效为核心方向、精准施策，不断延伸医保“3.15”服务模式内涵，切实落实好协同联动工作机制，推动精细化管理水平再上新台阶。

本次会议的召开，不仅全面总结了2025年医保工作的成绩，也为2026年的工作指明了方向。医保办将继续以智慧为笔，以汗水为墨，将医保服务融入医院发展战略，用更贴心的服务、更扎实的举措，为守护百姓的健康福祉贡献源源不断的力量，为医院高质量发展做出新的更大贡献。

【作者：张斌 摄影：傅振华 来源：医保办 责编：崔子昂 审核：李鲲】