康复科魏慧在《壹问医答》直播栏目开讲

【本站讯】脊髓，负责传递大脑和各个器官之间的指令，排尿也不例外。一旦脊髓因为意外或疾病受损，排尿的指挥系统就可能失灵。10月16日12:30，山东大学齐鲁医院康复科副主任魏慧走进《壹问医答》直播栏目，详细讲述了脊髓损伤后排尿障碍康复的相关知识，为患者及家属送上实用指南。

脊髓如同身体的“信息枢纽”，大脑的“排尿指令”与膀胱的“尿意信号”需经脊髓传递，排尿依赖膀胱与尿道括约肌协调，而这一过程由大脑、脑干、脊髓共同调控。魏慧介绍，脊髓损伤后枢纽瘫痪，大脑与膀胱失联，排尿系统失去控制。她提到：“同样是脊髓损伤，有人憋不住尿，有人尿不出来，损伤位置很关键。”脊髓腰骶部有“排尿低级指挥中心”，损伤位置偏低伤及该中心，会导致尿潴留(尿不出来);损伤位置偏高(如胸椎、颈椎)，中心完好却与大脑断联，会因“失控”引发尿失禁(憋不住尿)，有时伴随排不干净。她强调，排尿障碍多在受伤时发生，但初期脊髓“休克”常表现为尿潴留，几周或数月后神经恢复可能转为尿失禁、或者失禁与潴留并存，易被误认为“后期新问题”。因此需从受伤起科学管理膀胱并终身随访。

关于康复“黄金时间”，魏慧明确“生命体征稳定即开启”，早期分两步：先尽早置导尿管为膀胱“减负”，待病情稳定后再开展后续治疗。康复与临床救治同步，早期保功能、后期促恢复，才能最大程度利用神经可塑性。

魏慧提醒，精准评估是康复基础，康复科通过病史采集、体格检查、排尿日记、B超测残余尿量及关键的“尿动力学检查”，会将排尿障碍分为三类：亢进型(尿频尿急)、懒惰型(排尿困难)、失调型(膀胱尿道“内讧”致尿液返流)，并据此制定方案。患者出院后，家庭康复是关键，医护人员会培训家属清洁间歇导尿、饮水管理，并提醒观察尿路感染迹象。最常见错误是不按方案导尿或乱喝水，这容易引发感染、结石。

排尿障碍常常会导致患者自卑、焦虑，康复科医护人员一般会通过访谈评估情绪，帮患者理解“问题非个人过错”，设定小目标(如掌握导尿)重建信心，鼓励加入康复小组，必要时对接心理咨询，同时疏导家属。魏慧分享，患者张女士初入院时完全依赖导尿、情绪崩溃，经规范培训与尿道球囊扩张术、盆底肌训练，几周后可自主排尿，精神状态也显著改善。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达88.7万人次。

10月23日12:30，山东大学齐鲁医院心外科副主任谷兴华教授走进直播间，为大家讲解心脏瓣膜病的诊疗知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号和新华网、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：谢静 来源：党委宣传统战部 责编：尹璐 审核：李鲲】