神经外科成功开展脊髓电刺激治疗帕金森综合征步态障碍

【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院神经外科李卫国教授团队成功开展两例脊髓电刺激术治疗帕金森综合征患者步态障碍。术后患者恢复顺利，脊髓电刺激开机后步态障碍得到显著改善，为以步态障碍为主要症状的帕金森综合征患者提供了新的神经调控治疗方式。

病例一：患者老年男性，72岁，帕金森综合征病史3年余。步态障碍明显，表现为双下肢僵硬、起步困难、转身困难，家属搀扶下仅能短距离行走，伴双下肢神经病理性疼痛，伴双足发凉感，需长年穿戴靴袜。患者服用抗帕金森药物并接受康复训练，但步态症状改善有限，且随着病程进展，症状呈进行性加重趋势，严重影响生活质量。

病例二：患者老年女性，72岁，帕金森综合征病史5年余。患者以走路缓慢起病，进行性加重出现运动迟缓，下肢拖曳，起身、转身以及翻身困难，冻结步态、频繁摔跤；经保守治疗效果一般，严重影响生活质量。

经医院多学科会诊评估，患者符合脊髓电刺激术治疗适应证。术前完善相关检查，排除手术禁忌证，李卫国主任医师、郭兴副主任医师、吴倩倩主治医师与患者及家属沟通治疗方案、手术风险及预期疗效后，患者及家属同意手术治疗。手术在全麻下进行，术中将2*8触点脊髓神经电刺激电极植入胸10-胸11脊髓硬膜外，术中C臂提示电极位置精准，后将电极导线与脉冲发生器连接，测试系统运行正常后，将脉冲发生器植入皮下囊袋。术后第2天开始测试治疗，团队根据患者步态反应逐步调整刺激电流、频率等参数。测试期间，两名患者UPDRS- III的步态评分以及5米折返试验的时间和步数均有提高，并且病例一患者的双下肢神经病理性疼痛及双足发凉感同样得到显著改善。目前，两位患者均已顺利出院，后续将通过定期程控优化治疗参数，并进行个性化术后康复训练，期待持续改善步态障碍，提高患者生活质量。

脊髓电刺激术（SCS）作为一种新型神经调控手段，其原理是通过特定频率的电刺激作用于脊髓神经通路，调节大脑与脊髓之间的信号传导。SCS短期内能够激活脊髓内神经回路、调控中间神经元活动、优化脑—脊髓信息传递；长期则可通过诱导神经可塑性与功能重塑，改善运动相关神经环路功能，从而有效改善步态障碍等运动症状。与传统治疗方式相比，该技术具有微创、可逆、可调节性强等优势，能够精准改善帕金森综合征患者在药物治疗效果不佳时的步态障碍、下肢僵硬、发凉等表现，突破了现有治疗的局限。

此次山东大学齐鲁医院神经外科院成功开展脊髓电刺激术治疗帕金森综合征步态障碍，不仅为患者带来了步态改善的新希望，也填补了医院在该领域的技术空白，标志着在神经退行性疾病的神经调控治疗方面迈上了新台阶。未来，医院将持续拓展脊髓电刺激术在神经系统疾病中的应用，推动多学科协作与临床转化研究，为更多神经功能障碍患者提供更加精准、高效的治疗方案。

【作者：郭兴 来源：神经外科 责编：李小诗 审核：李鲲】