济南医保参保人怎么享受门诊慢特病待遇？

为切实保障参保群众合法权益，方便参保人办理门诊慢特病认定、享受相应医保待遇，现将济南市门诊慢特病办理相关事宜指南如下，供参保人参考。

一、办理方式

参保人可根据自身实际情况，选择现场办理或网上办理两种渠道，便捷高效完成门诊慢特病认定申请。

（一）现场办理

在济南市二级及以上医疗机构确诊相关病种的，可直接向确诊医院的医保部门提出办理申请;不符合直接认定条件(如在其他医院确诊等)的，需前往指定的门诊慢特病认定医院集中办理。

（二）网上办理

参保人可通过以下线上渠道，足不出户完成办理，具体操作如下：

爱山东APP：登录后依次进入「鲁医保」→「我要办」→「基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定」;

济南市人民政府网“一网通办”：进入「个人服务」板块，找到「市医疗保障局」相关办理入口;

济南市医疗保障局官方网站：点击「网上办事」→「个人登录入口」，按系统提示完成操作;

“济南医保”微信或支付宝小程序：进入「我要办事」→「门诊慢特病资格确认」，上传相关材料即可申办。

二、办理流程

门诊慢特病办理流程简洁明了，参保人可按照以下对应流程办理，确保办理高效顺畅。

（一）现场办理流程

济南市参保人(职工、居民、大学生)申请门诊慢特病，分以下两种情况办理，优先选择住院确诊医院办理，提高办理效率。

1. 直接认定办理

在本市二级及以上医疗机构确诊相关病种的，直接向该医院医保部门提交相关材料、提出办理申请，由医院医保部门专人指导办理。

2. 集中认定办理

在其他医院确诊等不符合直接认定条件的，需前往指定认定医院办理，不同病种对应具体办理地点及时间如下：

① 慢性病毒性肝炎、肝硬化：每周三上午8:00～11:30(法定节假日除外)，可前往山东省公共卫生临床中心历山院区(历山路46号);每周五上午8:00～11:30(法定节假日除外)，可前往山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区(港兴西路2999号);

②结核病、人类免疫缺陷(HIV)：工作日(节假日除外)，前往山东省公共卫生临床中心鲍山院区(历城区烈士山东路12号)。

③ 精神障碍：每周二至周四上午8:30～11:00(法定节假日除外)，可选择济南市精神卫生中心(长清区万德镇小万德村666号)、济南市第二精神卫生中心(天桥区标山路10号)其中一家办理。

④ 其他病种：职工、大学生参保人，每周一或周二上午(法定节假日除外)，前往中国人民解放军九六零医院南院区、中国人民武装警察部队山东省总队医院、山东中医药大学第二附属医院其中一家的门慢认定中心办理;居民、原独立统筹区参保人，按照各区申报流程办理(具体申报流程可咨询各区医保中心)。

（二）网上办理流程

1. 参保人通过上述线上渠道，上传申请病种的相关病历、检查化验报告;

2. 医保经办机构对上传材料进行审核备案，审核完成后，参保人可查询办理结果。

三、办理材料

参保人申请门诊慢特病认定，需准备申请病种的相关病历、检查化验报告，提前备齐材料，避免多次跑腿。

四、注意事项

（一）办理时限

Ⅰ类病种(恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、严重精神障碍、其他精神障碍、神经系统良性肿瘤门诊治疗、白血病)即时办结;其他病种办理时限不超过20个工作日。

（二）办理进度查询

现场查询：可前往济南市及各区县(功能区)医保经办机构、受理门慢待遇认定的医疗机构查询;

电话查询：可拨打济南市及各区县(功能区)医保经办服务电话查询;

网上查询：可通过济南市医疗保障局官方网站、“济南医保”微信或支付宝小程序查询。

（三）特别提醒

山东省立医院、齐鲁医院仅接收部分门诊慢特病病种的申请，具体可咨询对应医院医保部门。