齐鲁医院受邀在全省医疗保障经办工作上 作医保管理经验分享

2月4日，全省医疗保障经办工作会议在济南召开。山东省医疗保障局副局长李博、山东省医疗保险事业中心主任王京波出席会议，省医保局、省医保事业中心各部门负责人，以及全省16地市医保经办机构主要负责同志参加会议。山东大学齐鲁医院医疗保险管理办公室主任、眼科主任李建桥受邀作为全省医疗机构代表，在会上分享医院提升医保服务能力的经验做法，为全省医保经办工作高质量发展提供可借鉴的“齐鲁方案”。

会上，李建桥以《从“政策”到“实效”齐鲁医保践行触手可及的“最后一厘米”》为题，重点分享了“3.15”服务模式的协同共治经验。该模式以“三规范”为基础，通过医保规范、医疗规范、制度规范的深度融合，推动医保治理体系现代化。以“一协同+五联动”为核心，协同临床科室，联动医务处、信息中心、计财处、供应处、药剂科等关键部门，构建起内部紧密协作的工作机制，推动医保、医疗、医药“三医”协同与共治，形成上下联动、内外协同的医保精细化管理体系。

针对医保政策落地的“最后一厘米”问题，李建桥重点介绍了“1+7+N”实施路径的创新实践。“1”即医保办指挥中心，由临床科主任兼任，精准对接临床需求与医保政策;“7”为7个关键病区的临床教授，作为政策转换器，将医保管理延伸至诊疗一线;“N”则代表全员参与和多方共赢，通过宣传培训、专家共识、护士长轮训等多场景覆盖，带动全院医务人员践行医保与临床融合理念，实现政策从“纸面”到“实操”的精准转化。

李建桥表示，下一步，齐鲁医院将继续以激发数字新动力，建设智慧新医保为导向，持续深化医保改革实践，为人民群众提供更优质的医保服务，筑牢医保基金安全防线，为健康中国建设贡献齐鲁力量。

李博在总结讲话中高度肯定了齐鲁医院的经验做法，要求各地医保经办机构对标看齐，对于难以确定的医学标准，应由具备权威的部门或医疗机构组织专家论证，形成共识;要在政策落实、服务优化、管理创新等方面持续攻坚克难，深化突破，推动医保改革向纵深发展，在全面推进医保事业高质量发展的新征程中展现新气象，实现新作为，做出新贡献。

通讯员：张斌

来源：医保办