齐鲁医院求真大讨论第152期开讲

【本站讯】9月23日，山东大学齐鲁医院疑难危重病例解析系列讲座——求真大讨论第152期开讲。本期病例由呼吸与危重症医学科提供，呼吸与危重症医学科常务副主任郭海鹏主持，周茹平医师汇报病例。

活动邀请重症医学科主任医师陈晓梅、感染性疾病科主任医师王刚、消化科主任医师于岩波、血液科主任医师王琳、肾内科主任医师李宪花、放射科主任医师张杨、康复医学科副主任医师曲玉娟、中毒与职业病科主治医师曾梅、呼吸与危重症医学科主任医师薛玉文、副主任护师郝俊萍等专家，对“‘硝雾’逃生路，‘膜肺’渡新程——两例硝酸气溶胶吸入致重度ARDS多脏衰患者的救治分享”案例作深度解析。此次直播累计超10万人线上观看，得到来自全国各地同行的认可与支持。

本次病例讨论聚焦两例作业时不慎吸入大量浓硝酸废气致重度ARDS、多器官受损的危重患者。两例患者因氧合难以维持，于7月19日晚紧急转入齐鲁医院。其中一名高龄患者入院时严重呼吸衰竭、呼吸性酸中毒，氧合指数低于80mmHg，双肺呈“大白肺”表现，随时存在呼吸心跳骤停风险。RICU团队紧急启动VV-ECMO支持治疗，上机后患者血氧饱和度迅速回升至95%—100%，为肺组织修复争取宝贵时间。经全院MDT多学科会诊，联合实施个体化气道管理、EIT指导下PEEP滴定、精准肺保护性通气、俯卧位通气及营养支持等综合治疗，患者肺部炎症逐步吸收，脏器功能稳步恢复，7月30日顺利撤离VV-ECMO。历经33天日夜奋战，患者逐步脱离呼吸机，经规范化呼吸康复治疗后好转出院。另一名患者入院时同样存在严重呼吸衰竭、ARDS及肺部感染，双侧典型“大白肺”表现。RICU医护团队开展规范化、个体化、极致化呼吸治疗及呼吸康复，患者肺部炎症较快控制、氧合改善，逐步脱离呼吸机，经10余天系统救治后康复出院。讨论过程中，各学科专家立足专业特色，深度剖析病例临床特点，围绕化学性肺损伤救治策略、重度ARDS呼吸支持与ECMO应用时机、多器官功能支持及呼吸康复管理等分享前沿临床诊疗理念与实操经验，整场讨论会逻辑缜密、研讨深入、交流热烈，学术氛围浓厚。

求真大讨论由医务处主办，自2020年8月起，已成功举办152期，累计吸引近1060万人次观看，受众覆盖全国各省市及全球10余个国家。该项活动促进了医学学科间的交流，对提升整个医疗团队的业务水平和服务质量产生了积极的影响，进而提高了各类疑难危重疾病的诊疗水平，更好地为人民群众的健康保驾护航。

【来源：医务处 呼吸与危重症医学科 责编：崔子昂 审核：李鲲】