读懂脑影像，看到“缺血灶”先别慌——放射科何敬振走进《壹问医答》直播间带领大家读懂脑影像

【本站讯】9月17日中午12:30，山东大学齐鲁医院放射科副主任何敬振走进《壹问医答》直播间，以“读懂脑影像 看到‘缺血灶’先别慌”为主题，围绕脑缺血灶是什么、报告影像名词解读、发病危险因素、检查方式选择、复查建议、生活干预、网传偏方辟谣等群众高度关心的热点问题，带来专业细致的脑血管影像科普，帮助广大群众正确读懂脑部检查报告，走出认知误区。

不少人体检做完头颅CT或核磁共振后，报告上出现“脑缺血灶”字样，便十分恐慌，担心很快患上脑梗、发生偏瘫。直播伊始，何敬振表示，“脑缺血灶”属于放射科描述性术语，并非临床诊断，专业名称多为“白质高信号”，代表脑组织局部因微小血管供血不足出现轻微损伤改变，并不等同于脑梗死，不必看见字样就过度焦虑。

针对报告中经常出现的脑内缺血灶、脑白质缺血性改变、脑腔隙性缺血灶等易混淆名词，何敬振介绍，脑内缺血灶属于笼统表述；脑白质缺血性改变侧重缺血发生位置，多和脑小血管病相关；脑腔隙性缺血灶多指体积偏小的陈旧病灶。名词长短不代表病情轻重，判断病情要结合病灶数量、大小以及自身有无不适症状综合考量。

谈及脑缺血灶的诱发因素，何敬振表示，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟酗酒、年龄增长，是造成脑部微小血管受损，诱发缺血灶的主要危险因素。脑缺血灶也不是老年人专属，当下部分年轻人体检同样检出该问题，熬夜、不良饮食、抽烟、偏头痛、先天血管发育异常，都可能造成这类影像改变。

很多人认为出现脑缺血灶就会头晕头痛。何敬振指出，体检偶然发现的少量、非功能区缺血灶，多数人完全没有不适表现；而日常头晕头痛，大多来源于睡眠不佳、压力过大、颈椎问题等，和小缺血灶关联并不大。中老年群体、存在三高、肥胖、长期吸烟、有心脑血管病家族史的人群，属于脑缺血灶高危人群，三高会持续损伤脑部微血管，大幅提升缺血灶发生概率。

面对报告上脑白质变性、脑萎缩、血管间隙扩大等词汇，多数属于大脑老化留下的痕迹，不等同于重病。轻度脑白质变性Fazekas1级、和年龄匹配的脑萎缩、基底节区血管周围间隙扩大，在无相关症状前提下，多为生理性改变，无需过度紧张。

关于脑部检查如何选择，何敬振讲解，磁共振MRI对微小缺血灶敏感度更高，更适合普通人体检筛查缺血灶；CT优势在于快速识别急性脑出血，微小缺血灶容易漏诊，更适用于突发急症场景。一旦突发口角歪斜、单侧肢体麻木无力、说话含糊、视物模糊、剧烈眩晕走路不稳等新发症状，属于脑梗预警信号，需要立刻前往急诊进行相关检查。

何敬振强调，已经形成的脑缺血灶很难彻底消除，治疗目标不是消除旧病灶，而是管控危险因素，预防新增缺血灶。生活中可通过少油少盐少糖饮食，适当运动，戒烟限酒，控制体重，规律作息，延缓病变加重。

不少中老年人同时查出颈动脉斑块与脑缺血灶。何敬振表示，二者根源同为动脉粥样硬化，不稳定的颈动脉斑块脱落碎屑会堵塞脑部小血管，加重脑部供血不足诱发缺血灶，但脑缺血灶也可仅由颅内微小血管损伤导致，不能简单归因为颈动脉斑块，诊疗重点在于稳定斑块，管控血压血脂血糖。

针对网络上宣称可以消除缺血灶的保健品、溶栓神药，还有民间定期输液“冲血管”的做法，何敬振予以辟谣。缺血灶属于脑组织旧损伤，不存在特效药可以将其消除，他汀、阿司匹林作用分别为稳定斑块、预防血栓，并非消除病灶；定期输液冲血管没有科学依据，还存在过敏、加重心脏负担等风险，不能作为脑血管保健手段。普通人拿到脑部报告，重点查看有无急性病灶、病灶大小数量、血管情况，部分年龄相关的轻度改变不必过度解读，遵从专科医生综合判断。

何敬振同时提醒检查相关禁忌：CT存在电离辐射，孕妇尽量避免，不建议无指征反复检查；磁共振要格外留意体内金属植入物，非兼容心脏起搏器、电子耳蜗为检查禁忌，目前很多心脏支架及脑动脉支架是磁共振兼容的，检查前务必主动告知医生手术史与植入物情况，摘除身上金属物品，幽闭恐惧人群需要提前评估。

很多家属担忧多发脑缺血灶会发展成痴呆。何敬振表示，反复大量脑组织缺血损伤，会增加记忆力减退、血管性认知下降风险，但检出缺血灶不等于一定会痴呆，及早控制危险因素就可以有效降低相关风险。

山东大学齐鲁医院放射科始建于1914年，神经影像、脑血管病影像评估是传统优势亚专业，拥有完整神经影像人才梯队，在疑难脑血管病例会诊方面经验丰富。科室开展脑血管一站式多模态评估，搭配AI辅助后处理技术，可精准评估斑块稳定性、血管狭窄、脑组织灌注状态，和多科室开展MDT会诊。硬件配备多台高端3.0 T磁共振、多层螺旋CT，2025年底落地华东地区首台应用于临床的7.0 T磁共振，能够捕捉普通设备难以观察到的微小病变，可完成从筛查、精细评估到疑难病例确诊的全链条脑血管影像检查。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达86.6万人次。

9月24日12:30，山东大学齐鲁医院急诊科李永刚教授将走进直播间，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】