头部受伤昏迷，正确处置很关键——急诊神经外科主任黄齐兵走进《壹问医答》直播间科普神经创伤重症急救指南

【本站讯】6月18日中午12：30，山东大学齐鲁医院急诊科副主任、神经外科副主任黄齐兵教授走进《壹问医答》直播间，以“头部受伤昏迷，正确处置很关键”为主题，围绕头部受伤昏迷院前急救开展专题科普，拆解正确处置流程、澄清大众常见急救误区。

一、厘清神经创伤，警惕迟发性颅内出血致命风险

黄齐兵介绍，交通事故、高空坠落、骑行撞击是诱发神经创伤的主要诱因，损伤涵盖颅脑、脊柱两大关键部位，重型脑损伤病情进展迅猛，致死致残率极高。

普通民众无专业医疗设备，该如何快速判断伤者意识？黄齐兵给出简易判断方法：轻拍呼唤应答、观察睁眼、肢体自主活动，若伤者三项反应均明显减弱，即可判定为重度意识丧失，需立即启动标准化急救流程。

二、划清急救红线：多项常见施救行为存在致命风险

直播中，黄齐兵明确头部合并脊柱损伤昏迷患者的现场急救核心原则：禁止随意挪动伤者、保障呼吸道通畅、第一时间拨打急救电话。很多人发现伤者昏迷，会不断摇晃、大力拍打试图唤醒，该行为会加重脑组织震荡、加剧颅内出血，若合并颈椎损伤，摇晃可能造成脊髓二次损伤，引发瘫痪甚至呼吸骤停。

院前急救标准化步骤：首先评估现场安全，脱离危险现场，第一时间拨打120，精准说明地点、受伤原因、伤者意识；固定头颈保持躯干直线，禁止随意搬动；口鼻有呕吐物、血迹及时清理，如有呕吐采取侧卧防止窒息；全程持续观察瞳孔与意识变化，记录关键症状告知急救人员。

三、院内诊疗全流程详解：CT快速筛查，ICU筑牢生命防线

患者抵达急诊后，医护人员即刻开展头颅、脊柱CT检查，针对GCS评分小于8分患者早期行气管插管、呼吸机辅助呼吸，早期胃肠减压降低肺部误吸发生率。黄齐兵介绍，针对神经创伤重症患者，医院会开通创伤急救绿色通道，多学科同步联动。

针对观众普遍关注的重症患者转入神经外科重症监护室（NICU）的必要性问题，黄齐兵表示，NICU配备颅内压实时监测、生命体征连续监护、呼吸支持、床旁CT等全套设备，可24小时管控颅内高压、脑水肿、颅内感染等致命并发症，为患者守住生命底线。同时，黄齐兵介绍了医院神经重症特色诊疗模式：采用创伤手术+术后重症管理一体化，以最小创伤解决问题，不仅有效降低手术创伤，病人恢复更有保障。

黄齐兵介绍了颅内高压的管理，讲解了颅内高压的表现及危害，并根据不同原因引起的颅内高压制定不同的治疗方案。另外，黄齐兵介绍了区分脑出血与脑水肿两类颅内创伤高发并发症：创伤后脑出血多为即刻损伤，尤其合并服用抗凝、抗血小板药物更容易出血加重，脑水肿一般伤后数小时至8天达高峰，二者叠加会升高颅内压力，双重威胁患者生命，术后需住院严密观察，防止病情二次恶化。

四、康复尽早介入，居家护理盯紧复发预警信号

针对长期照护家属，他着重提醒需警惕病情复发信号：意识水平下降，大小便新发失禁，翻身时颅脑磕碰等，出现任意一种症状，都需立刻返院复查，警惕脑积水、慢性硬膜下血肿、颅内再出血等风险。

结合海量临床案例，黄齐兵总结梳理三大大众高发急救认知误区：头部轻微磕碰无需就医、伤者短暂清醒即代表伤情无碍、自行驾车搬运伤者前往医院，逐一拆解误区危害，纠正错误施救习惯。

五、齐鲁医院打造神经创伤重症一体化救治体系

节目尾声，黄齐兵介绍山东大学齐鲁医院在神经创伤重症领域的综合优势：作为省内神经创伤救治龙头单位，科室拥有专业急诊神经外科NICU团队，配备全套颅内监测、急救设备；团队常年承担重型颅脑损伤、多发神经创伤急诊手术，年均完成相关手术600余例；科室牵头成立山东省健康管理协会神经创伤与重症专委会，汇聚全省顶尖专家，构建院前急救、急诊手术、重症监护、长期康复一体化闭环救治体系，能够高效应对各类急危重症神经创伤。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达83.2万人次。

6月25日12：30，山东大学齐鲁医院检验科王洪春将走进直播间，围绕检验单异常指标相关知识进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】