“核”你一起看懂“心”密码——核医学科曲莉莉走进《壹问医答》直播间科普心肌灌注显像的应用

【本站讯】4月23日中午12：30，山东大学齐鲁医院核医学科主任助理曲莉莉走进《壹问医答》直播间，以“‘核’你一起看懂‘心’密码，心肌灌注显像守护心脏健康”为主题，为公众系统讲解什么是心肌灌注显像及其临床应用。

冠心病作为全球致死率最高的心血管疾病之一，无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）因发病隐蔽、常规检查易漏诊，成为威胁健康的“沉默杀手”。如何早期发现、精准诊断？直播中，曲莉莉全面解读心肌灌注显像这一冠心病无创性检查的重要手段之一，为大众筑牢心脏健康防线。

心肌灌注显像是通过注射微量显像剂，直观反映心肌供血状态，健康心肌显像清晰，缺血区域则显影暗淡，无论大血管狭窄还是微血管病变，都能精准识别，诊断准确率高达90%左右，是识别冠心病的“火眼金睛”。与常规的冠脉CTA、造影形成互补，冠脉检查判断“水管堵没堵”，心肌灌注显像明确“堵后是否影响心肌”，二者结合可避免漏诊、误诊与过度治疗，为治疗方案选择提供依据。

曲莉莉指出，心肌灌注显像具备早预警、精准诊、评预后三大不可替代优势：可在无症状期发现早期缺血，为糖尿病、长期吸烟等高危人群提前预警；精准定位缺血位置、范围、程度，区分可逆与坏死心肌；科学评估预后，指导治疗方案制定，降低心梗、猝死风险。对于以下人群建议主动筛查心肌灌注显像：50岁以上合并高血压、高血脂、糖尿病，长期大量吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者；有胸闷、胸痛等不典型症状，常规检查无异常者；拟行大型非心脏手术的老年人群。同时，确诊冠心病、支架/搭桥术后患者，可通过检查评估缺血程度、手术效果，指导术后复查与用药调整。

对于大家关心的辐射问题，曲莉莉表示，检查所用显像剂⁹⁹Tc^m-MIBI半衰期仅6小时，可快速经肾脏、胆道代谢，无药理毒性，不损伤肝肾功能。一次静息+负荷检查总辐射在医疗安全范围。由于胎儿对辐射比较敏感，建议孕妇在产后进行检查，哺乳期女性建议检查后要暂停母乳喂养12~24小时，将这期间的母乳挤出来倒掉，整体心肌灌注现象的辐射剂量远远低于致畸剂量，不会导致胎儿畸形，对于检查后意外怀孕的女性也不必过于恐慌。

曲莉莉介绍，山东大学齐鲁医院核医学科是山东省最早开展心肌灌注显像的科室之一。科室配备国际先进SPECT/CT、PET/CT设备，扫描速度快、图像分辨率高，还开展了心肌代谢显像评估存活心肌；常规开展药物负荷试验，适配老年、心衰等特殊人群，实行高年资医师双阅片制度，诊断准确率达国内先进水平。科室组建专业心脏核医学亚专业团队，联合心内科、心外科开展多学科会诊，提供“检查-诊断-治疗”一站式服务，为山东及周边地区冠心病患者的早筛、精准诊疗提供坚实保障。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达 82.6万人次。

4月30日12：30，山东大学齐鲁医院泌尿外科副主任李岩将走进直播间，围绕排尿功能障碍的诊治相关内容进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】